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如何辨别真假中耳炎
河北保定助听器行业网   2019-09-28 01:34:17 作者:保定助听器 来源:

最近一段时间,青工小蔡的耳朵里经常会流出一些“脓液”。厂医务室的医生为他检查后,诊断为“急性中耳炎”。他按医嘱用了一个星期的抗生素药,可是“流脓”的症状丝毫没有好转。

他又去大医院耳鼻喉科诊治。医生仍诊断为中耳炎。可按医嘱点滴了一个星期的抗生素后,他的耳道里的脓液还时不时地流出来,他只好再去复诊。医生这回的诊断是:积液性中耳炎。

小蔡又用抗生素治疗了一个多月,可耳朵“流脓”的毛病仍未缓解。最后,他只好去省里的一家教学医院去看耳鼻喉科专家门诊。一位老教授仔细翻阅了他的病历,又询问了他的病情。小蔡说:“我小时候患中耳炎时,流出的脓液臭得让同桌的同学直捂鼻子,而这回的中耳炎流出的脓为啥没有一点臭味呢?”老教授问:“你耳朵开始流脓的前一两个月里,你是否受过颅脑外伤?”小蔡说:“在我耳朵开始流脓的前半个月时,我出了一次车祸,等我醒来时,觉得头疼、头昏,鼻子里还流了一些血,在医院里观察了两天,没事我就出院了。”

老教授说:“这就对了,你患的根本就不是中耳炎,极有可能是外伤后的脑脊液耳漏。”果然,经CT检查,发现小蔡的颞骨有骨折,其他几项检查结果也证实了他耳朵里流出的不是“脓液”而是脑脊液。经专家手术,将其他地方的组织移来并用生物蛋白胶粘在渗漏处,使小蔡没有再发生脑脊液耳漏。

医生点评:当颅底因外伤而发生骨折时,附着在颅底上的硬脑膜和蛛网膜也会一起损伤撕裂,而颅底又与中耳、鼻腔相通,这样脑脊液便会通过骨折裂口处流到上述窦腔中,如果通过外耳道流出则为脑脊液耳漏,有时会通过鼻窦自鼻腔流出就形成脑脊液鼻漏。www.0312ztq.com

外伤性脑脊液耳漏的患者主要表现为伤后从外耳道流出清水样液体。大多数患者的耳漏发生在脑外伤的早期,在外伤后立即发生。溢液中常混有少量血液,称为“急性外伤性脑脊液耳漏”。伤侧乳突部位的皮肤会出现青紫色的淤血斑,这也是颞岩部骨折常见的体征,同时伴有听力下降。还有一种情况就是像小蔡这样的“迟发性外伤性脑脊液耳漏”,在伤后一段时间才发生,可能是两周甚至是两个月以后,这时的溢液一般不会带血,只是清水样。

发生了脑脊液耳漏就说明脑组织已通过裂口与外界相通,如果不注意,细菌很容易通过裂口逆行进入颅内造成颅内感染。一些患者甚至用棉花球或卫生纸来堵塞外耳道,希望以此来堵漏,这样做是完全错误的,它会增加溢液的返流机会,更容易引起颅内感染。外伤性脑脊液耳漏大部分患者经过保守治疗可以痊愈,如果经过2~3周保守治疗仍未痊愈,则应手术治疗。

 

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